Qual é o papel do fisiatra na reabilitação do AVC?
O fisiatra é o médico especialista em Medicina Física e Reabilitação. Após um AVC, ele é o profissional responsável por avaliar as sequelas funcionais e organizar todo o plano de reabilitação. Enquanto outros médicos focam na fase aguda, na sobrevivência, e na prevenção de novos eventos, o fisiatra tem como foco promover uma vida com o máximo possível de autonomia. Para isso, nós, fisiatras, avaliamos todos os sintomas e dificuldades que surgem depois do AVC: movimento, força, equilíbrio, fala, dor, espasticidade, cognição e impacto nas atividades do dia a dia. A atuação do fisiatra é capaz de contribuir para uma reabilitação mais efetiva.
Quando procurar um fisiatra após um AVC?
O ideal é que a avaliação aconteça o mais cedo possível, muitas vezes ainda durante a internação hospitalar. A reabilitação precoce aproveita melhor a neuroplasticidade — a capacidade do cérebro de se reorganizar após a lesão. Mas mesmo pacientes que tiveram AVC há meses ou anos ainda podem se beneficiar de acompanhamento fisiátrico.
O fisiatra substitui o fisioterapeuta?
Não. O fisiatra não substitui o fisioterapeuta. Nós devemos trabalhar juntos para o melhor tratamento possível para o paciente. O fisioterapeuta executa o plano terapêutico motor no dia a dia. O fisiatra, como médico da reabilitação:
- cuida da saúde integral da pessoa, avalia suas demandas médicas, faz diagnósticos e prescreve tratamentos
- avalia todos os sintomas apresentados e prescreve as terapias multidisciplinares necessárias
- reavalia a evolução do paciente, as metas futuras e coordena todo o processo de reabilitação, com todos os profissionais envolvidos (ele é o regente de uma orquestra de músicos talentosos)
- trata complicações
- e não menos importante; temos tempo para ouvir todo o que o paciente está passando. Trata-se de uma fase de reestruturação de vida e ouvir suas demandas é algo imperativo para o seu tratamento
O que o fisiatra avalia depois de um AVC?
É feita uma avaliação da cabeça aos pés:
- Força e controle motor
- Espasticidade (rigidez muscular)
- Equilíbrio e risco de quedas
- Marcha
- Função do braço e da mão
- Dor (dor no ombro hemiplégico, síndrome de dor central)
- Comunicação e cognição
- Disfagia (dificuldade para engolir)
- Sialorreia (excesso de saliveção)
- Independência nas atividades diárias, laborais e de lazer
- Sono
- Pele
- Aparelho urinário e intestinal
- Humor (depressão, ansiadade, etc)
O foco não é apenas a sequela, mas como ela impacta a vida real da pessoa.
O fisiatra trata espasticidade após AVC?
Sim. O manejo da espasticidade é uma das áreas centrais da fisiatria. O tratamento pode incluir:
- Ajuste medicamentoso
- Bloqueios com toxina botulínica
- Indicação de órteses
- Planejamento terapêutico integrado
O objetivo é reduzir a dor, facilitar o movimento e prevenir deformidades.
Quanto tempo dura a reabilitação após um AVC?
Não existe um tempo padrão. A recuperação depende de:
- Gravidade do AVC
- Área cerebral afetada
- Idade
- Doenças associadas
- Início precoce da reabilitação
A reabilitação é um processo dinâmico, guiada por objetivos e não por tempo. As metas mudam conforme o paciente evolui.
Quem faz parte da equipe de reabilitação do AVC?
O fisiatra coordena uma equipe que pode incluir:
- Fisioterapeuta
- Terapeuta ocupacional
- Fonoaudiólogo
- Psicólogo
- Enfermeiro
- Assistente social
- Educador físico
- Nutricionista
Cada profissional atua brilhantemente em uma dimensão da recuperação. O Fisiatra se mantém atento para o todo, respeitando sempre a área de atuação de cada profissional.
É possível recuperar totalmente após um AVC?
Alguns pacientes recuperam grande parte da funcionalidade. Outros ficam com sequelas permanentes. Mas recuperação não significa apenas voltar ao padrão prévio, ao “normal”. Significa recuperar autonomia, participação e qualidade de vida dentro da nova realidade. E é exatamente aí que o fisiatra atua.